Ung thư dạ dày (Gastric cancer)


TS. Nguyễn Thế Dân

– Hay gặp, thứ 2 sau K phổi, tỷ lệ phụ thuộc vùng địa lý, thói quen ăn uống (nitrosamine), nam > nữ, > 50 tuổi, nhóm máu A.
– Tiền sử viêm dạ dày teo đét mạn tính, polip tuyến, dị sản ruột, loạn sản niêm mạc, loét dạ dày mạn tính, nhiễm H. pylori.

 

 

+ Bệnh sinh:
    – Liên quan viêm dạ dày mạn tính teo đét, dị sản ruột, loạn sản niêm mạc dạ dày.
    – H. pylori gây teo đét niêm mạc, giảm acid chlohydric, giảm chuyển ion nitrat thành nitric dễ hình thành nitrosamin (chất gây K).
    – H.pylori sinh acetaldehyte phá huỷ niêm mạc dạ dày, tổn thương DNA, sinh nhiều gốc oxy tự do, nitric oxide.
    – H.pylori có enzyme urease, sinh nhiều amoniac làm tổn thương biểu mô, dễ có đột biến khi tăng sinh tái tạo TB.
    – Trong ung thư dạ dày có: đột biến và mất đoạn gen ức chế K p53, K – ras và APC gen. Tăng sinh quá mức gen sinh ung thư C – myc, erb B-2.
 

+ Yếu tố thuận lợi sinh UT dạ dày:
    – Viêm teo đét niêm mạc.
    – Dị sản ruột.
    – Nhiễm H.pylori mạn tính.
    – Loét dạ dày mạn tính.
    – Sau cắt dạ dày.
    – Yếu tố gen (nhóm máu A)

+ Đại thể:
    – UT dạ dày thể sùi hay thể polip (30% – 50%): U hình nấm, sùi như hoa sup lơ vào lòng dạ dày. Bề mặt u có loét, chảy máu, ít chất nhày.
    – UT thể loét hay thể chế nhày (25% – 30%): Bề mặt u có loét lớn, nhiều chất nhày trên bề mặt.
    – UT dạ dày thể lan tràn hay thể xâm nhập 15% – 20%): u phát triển lan rộng, thành dạ dày cứng chắc, không phân biệt các lớp.

UT dạ dày thể sùi



UT dạ dày thể sùi

image023.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể loét

image025-1.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể loét

image027-2.jpg picture by giangduongykhoa



Loét dạ dày ung thư hoá xâm nhập (Advanced gastriccancerulcerated and infiltrating lesion)

image029-1.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể lan tràn (thâm nhiễm)

image031-1.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể lan tràn (xâm nhiễm)

image033-1.jpg picture by giangduongykhoa


+ Vi thể:
– UT biểu mô tuyến tuyến ống tuyến nhú
– UT tế bào nhẫn (chế nhày)
– UT tế bào vảy
– UT tuyến vảy
– UT kém biệt hoá

UT tuyến dạ dày (giai đoạn sớm)

image035-1.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể tuyến (nhú)

image037-2.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể tuyến (ống)

image039-1.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

image041-2.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

image043-2.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

image045-2.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

image047-2.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

image049-3.jpg picture by giangduongykhoa



Ung thư biểu mô tuyến xâm nhập lan toả (poorly differentiated diffusse Adenocarcinoma)

image051-3.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày kém biệt hoá (xâm nhập)

image053-3.jpg picture by giangduongykhoa



UT dạ dày kém biệt hoá (xâm nhập)

image055-3.jpg picture by giangduongykhoa



Ung thư biểu mô tuyến vảy (Adenosquamous Carcinoma of the stomach)

image057-2.jpg picture by giangduongykhoa


+ Di căn:
    – Di căn theo đường bạch huyết đến hạch lân cận (bờ cong nhỏ, cuống gan)
    – Di căn theo đường bạch huyết đến hạch khu vực (hạch thượng đòn – Virchow).
    – Di căn theo hố thanh mạc đến 2 bên buồng trứng (u Krukenberg)
    – Di căn đường máu đến phổi, gan, xương, não.

+ Biến chứng:
    – Chảy máu
    – Thủng
    – Chít hẹp, tắc.
    – Thiếu máu suy kiệt

Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

image059.jpg picture by giangduongykhoa



Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

image061.jpg picture by giangduongykhoa


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

image063.jpg picture by giangduongykhoa


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

image065.jpg picture by giangduongykhoa


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

image067.jpg picture by giangduongykhoa


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

image069-1.jpg picture by giangduongykhoa


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

image071-1.jpg picture by giangduongykhoa


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

image073-1.jpg picture by giangduongykhoa

Theo benhhoc.com 

 

What's Your Reaction?

Angry Angry
0
Angry
Cute Cute
0
Cute
Fail Fail
0
Fail
Geeky Geeky
0
Geeky
Lol Lol
0
Lol
Love Love
0
Love
OMG OMG
0
OMG
Win Win
0
Win
WTF WTF
0
WTF

Comments 0

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Ung thư dạ dày (Gastric cancer)

log in

Captcha!

reset password

Back to
log in
Choose A Format
Personality quiz
Series of questions that intends to reveal something about the personality
Trivia quiz
Series of questions with right and wrong answers that intends to check knowledge
Poll
Voting to make decisions or determine opinions
Story
Formatted Text with Embeds and Visuals
List
The Classic Internet Listicles
Open List
Open List
Ranked List
Ranked List
Meme
Upload your own images to make custom memes
Video
Youtube, Vimeo or Vine Embeds
Audio
Soundcloud or Mixcloud Embeds
Image
Photo or GIF
Gif
GIF format