HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS)


Lịch sử

              1970 Zur Hausen có sự liên quan giữa HPV và ung thư cổ tử cung.

              1956 Koss và Durfee đặt tên tế bào rỗng (koilocytes)

              1976 Meisels cũng như Purola và Savia  tìm thấy thành phần của HPV trong những tế bào rỗng qua kính hiển vi điện tử.

              Zur Hausen đã phân lập được HPV trong những tổn thương carcinôm tế bào gai CTC và không lâu sau ở những tổn thương di căn.

 

Phân loại các type HPV

·        HPV nằm trong họ vi rút Papovarividae.

·        Ở người có 80 type, 40 type tác động trên thượng mô đường niệu sinh dục.

·        Nhóm nguy cơ gây ung thư đường niệu sinh dục:

              Nhóm nguy cơ thấp: 6, 11, 42, 43, 44, 53.

              Nhóm nguy cơ cao: 16, 18, 45, 56, 58.

              Nhóm nguy cơ cao khác: 31, 33, 35, 39, 51, 52, 59, 68.

 

Phân loại các tổn thương trong thượng mô CTC có liên quan với HPV

Thuật ngữ

Nhóm nguy cơ nhiễm HPV

So sánh các hệ thống chẩn đoán

CIN

Nghịch sản/CIS

SIL

Condylom sùi

Thấp

 

 

LSIL

U nhú gai

Thấp

 

 

LSIL

Condylom phẳng

Thấp và cao

 

 

LSIL

CIN 1

Thấp và cao

LG CIN

Nhẹ

LSIL

CIN 2

Cao

HG CIN

Vừa

HSIL

CIN 3

cao

HGCIN

Nặng

HSIL

CIN= Cervical Intraepithelium Neoplasia

SIL= Squamous Intraepithelium Lesion

CIS= Carcinom In  Situ

LG: low Grade

HG: High Grade

 

PP phát hiện HPV

              tế bào rỗng:

đặc hiệu cho condylom và nhiễm HPV  80% trên mô bệnh học, PAP smear 20-30%

              Kính hiển vi điện tử:

              Nhuộm hoá mô miển dịch

              DNA hybridization (PP lai)

              PCR: chỉ nên sử  dụng test này cho những bệnh nhân có kết quả PAP là ASCUS và ít có hiệu quả cho những bệnh nhân < 30 tuổi.

 

Vòng đời của HPV

              Xâm nhập tế bào đáy hay những tế bào dạng đáy cuả chuyển sản gai không trưởng thành (có kháng thể đăc hiệu cho HPV)

              Trong  tế bào đáy HPV sẽ tồn tại theo 2 dạng sinh học:

·        Dạng nhiễm nhưng không hoạt động, dạng tiềm ẩn: hình ảnh đặc trưng của tế bào của nhiễm HPV (-) mà chỉ phát hiện qua các phương pháp sinh học phân tử.

·        Dạng nhiễm hoạt động: HPV nhân đôi liên tục ở lớp trung gian và bề mặt, hình ảnh đặc trưng của tế bào của nhiễm HPV (+).

 

Vòng đời của HPV

              Xâm nhập tế bào đáy hay những tế bào dạng đáy cuả chuyển sản gai không trưởng thành (có kháng thể đăc hiệu cho HPV)

              Trong  tế bào đáy HPV sẽ tồn tại theo 2 dạng sinh học:

·        Dạng nhiễm nhưng không hoạt động, dạng tiềm ẩn: hình ảnh đặc trưng của tế bào của nhiễm HPV (-) mà chỉ phát hiện qua các phương pháp sinh học phân tử.

·        Dạng nhiễm hoạt động: HPV nhân đôi liên tục ở lớp trung gian và bề mặt, hình ảnh đặc trưng của tế bào của nhiễm HPV (+).

Tế bào rỗng

·        Trên PAP smear: từng con đơn lẻ hay đứng thành những đám nhỏ.

·        Là những tế bào trung gian hay bề mặt.

·        Khoảng sáng quanh nhân do tổn thương bộ xương của tế bào: chiếm gần hết thể tích của tế bào, bờ rõ, dầy và sắc nét.

·        Bất thường về nhân: nhân lớn hơn, tăng sắc, màng nhân không đều, hai nhân. Đôi khi có thể thấy nhân thoái hóa co rút, nhăn nhúm, nhân vón, phân mảnh hay hạt nhiễm sắc tập trung ở rìa nhân.

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image003-5.jpg

Tế bào rỗng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image005-3.jpg

Tế bào rỗng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image007-2.png

Tế bào rỗng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image009-1.jpg

Tế bào rỗng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image011-2.png

Tế bào rỗng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image013-2.png

Tế bào rỗng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image015-1.jpg

Tế bào rỗng

Mô học

Hình ảnh condylom: sùi hay phẳng tuỳ thuộc vào HPV nhiễm trên mức độ trưởng thành của lớp thượng mô.

·        Thượng mô sừng hóa:condylom sùi

·        Thượng mô chuyển sản gai trưởng thành: condylom phẳng.

·        Thượng mô chuyển sản gai không trưởng thành: tổn thương không condylom: chuyển sản gai không trưởng thành không điển hình.

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image017.jpg

Condylom sùi

(Gồm các nhú có trục liên kết mạch máu )

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image019.jpg

Condylom sùi

(thượng mô lát tầng chứa tế bào rỗng )

Condylom phẳng

·        Bề dầy thượng mô có thể thay đổi tăng gai ít hay nhiều.

·        Lớp đáy và cận đáy bình thường.

·        Lớp trung gian và bề mặt hiện diện tế bào rỗng.

·        Bề mặt có thể có nghịch sừng, tăng sừng hay cận sừng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image021.jpg

Condylom phẳng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image023.jpg

Condylom phẳng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image025.png

Condylom phẳng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image027-1.png

Condylom phẳng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image030.jpg

Condylom phẳng

http://i17.photobucket.com/albums/b83/giangduongykhoa/bai%20giang/San%20phu%20khoa/image032.jpg

Condylom phẳng


Like it? Share with your friends!

0

What's Your Reaction?

Angry Angry
0
Angry
Cute Cute
0
Cute
Fail Fail
0
Fail
Geeky Geeky
0
Geeky
Lol Lol
0
Lol
Love Love
0
Love
OMG OMG
0
OMG
Win Win
0
Win
WTF WTF
0
WTF

Comments 0

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS)

log in

Captcha!

reset password

Back to
log in
Choose A Format
Personality quiz
Series of questions that intends to reveal something about the personality
Trivia quiz
Series of questions with right and wrong answers that intends to check knowledge
Poll
Voting to make decisions or determine opinions
Story
Formatted Text with Embeds and Visuals
List
The Classic Internet Listicles
Open List
Open List
Ranked List
Ranked List
Meme
Upload your own images to make custom memes
Video
Youtube, Vimeo or Vine Embeds
Audio
Soundcloud or Mixcloud Embeds
Image
Photo or GIF
Gif
GIF format